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DESASSISTIDOS

Um terço da população está fora de programa de atenção básica de saúde

Carro-chefe do Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção básica é uma preocupação do grupo de transição na área. A equipe do presidente eleito Luiz Inácio Lula da Silva (PT) tem recebido levantamentos técnicos que indicam que dezenas de milhões de pessoas estão desassistidas, em um desafio para o governo que começará em janeiro.

Um dos relatórios externos, feito pelo Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (leps), mostra que cerca de um terço da população do pais, o que representa 72.69 milhões de pessoas, ainda não está coberta pelo programa Estratégia de Saúde da Família (ESF). O documento mostra também que 33,3 milhões de famílias não têm acesso a nenhum tipo de atendimento na área da saúde, seja por planos de saúde ou por meio do SUS, e vivem em um completo “vazio sanitário”.

O ESF é um dos maiores programas do mundo em atenção básica e prevê atendimento por médicos generalistas ou especialistas em saúde da família, além da atuação de agentes comunitários, que visitam as casas de brasileiros para fazer o acompanhamento de pacientes e da população em geral. O modelo é considerado uma das maiores ferramentas de prevenção de doenças como hipertensão e diabetes.

A equipe de Lula aposta em uma remodelação do programa Mais Médicos para ampliar o acesso à atenção básica e preencher a falta de médicos no interior do pais. Dados apresentados pela equipe de transição mostram um corte de mais da metade do recurso destinado à formação de profissionais para atenção básica no Projeto de Lei Orçamentária 2023 (Ploa 2023), uma queda de RS 1.5 bilhão em comparação com o orçamento de 2022.

PRIORIDADE

Para reforçar a atuação dos médicos da família, o governo eleito pretende Investir em telemedicina para que profissionais de saúde do interior consigam se comunicar com especialistas que ficam em grandes centros para obter orientação. O investimento na área é considerado “prioridade total” da próxima gestão e há o objetivo de promover uma recomposição das equipes do Saúde da Família e programas que garantam a fixação de profissionais na área.

“É preciso fazer um plano progressivo para alcançar a população brasileira integralmente, porque a atenção básica não cuida só de aspectos clínicos, ela cuida também de aspectos de saúde coletiva, do território. Os agentes de saúde fazem visitas aos territórios para identificar, por exemplo, onde tem possíveis criadouros de mosquitos mesmo em condomínios de luxo. Então, é preciso que o Brasil inteiro seja coberto pela atenção básica”, explica Adriano Massuda, professor da Escola de Administração de Empresas da Fundação Getúlio Vargas (FGV) colaborador do grupo de transição.

Uma das principais discussões no radar da equipe de transição é a retomada do financiamento dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), que reúnem equipes com profissionais variados para atuar em áreas como saúde da criança; saúde da mulher; saúde mental, entre outras. Os núcleos servem de apoio para as equipes de saúde da família, auxiliando a traçar estratégias e fornecer treinamento.

VAZIO SANITÁRIO

De acordo com dados do Ministério da Saúde, até o final do ano passado o Brasil tinha 47.278 equipes. O Ieps estima que I00% de cobertura da ESF pode ser alcançada com cerca de 25.6 mil novas equipes, o que requer até 236.9 mil  profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros, técnicos, auxiliares e agentes comunitários de saúde. Segundo o relatório, com base em cálculos feitos levando em consideração o orçamento do Ministério da Saúde proposto no Projeto de Lei Orçamentária Anual 2023, faltariam R$17.1 bilhões de investimentos ao ano para cobrir essas necessidades estruturais. No entanto, para começar, RS8,9 bilhões em recursos humanos e R$ 6,1 bilhões para custear a construção de novas unidades de saúde dariam conta de incluir a população que se encontra em vazio sanitário.

“A gente não espera que o governo nos primeiros cem dias invista isso para chegar em 100% da cobertura. Essas coisas precisam ser sequenciadas. O primeiro passo é focar nesses 33 milhões que estão no vazio sanitário. E, mesmo esse grupo, precisa sequenciar. Aí as coisas começam a caber no orçamento. É uma estratégia de longo prazo”, destaca Arthur Aguillar, diretor de políticas públicas do instituto.

Uma das soluções para ampliar a receita e custear essa expansão seria, por exemplo, aumentar a taxação de produtos que podem resultar em custos de tratamento de saúde no SUS, como álcool, tabaco e alimentos ultraprocessados, elevando a contribuição dos estados neste processo.

A maior parte da população desassistida pela ESF está nas capitais. Segundo o leps, 21,5 milhões de pessoas que não têm plano de saúde nem estão cobertas pelo SUS vivem em capitais ou regiões metropolitanas. A baixa assistência da saúde básica ocorre porque estes locais costumam ser referência de investimentos em equipamentos de média e alta complexidade, escanteando a medicina familiar.

GESTÃO E CARREIRA

PAGEGROUP CRIA BANCO DE CANDIDATOS COM PERFIL GLOBAL

Ideia é estar preparado para esse novo momento do mercado corporativo, de pós-pandemia, em que as pessoas podem trabalhar de qualquer lugar do mundo

A pandemia e o isolamento social mudaram não apenas a forma de trabalhar, como também de contratar. Com a popularização do home office, a janela de oportunidade de contratação foi ampliada, exigindo alternativas. Uma pessoa do Brasil pode ser escolhida em um processo seletivo para uma empresa na Europa, ou vice-versa, sem prejuízos para empresa ou trabalhador. Foi de olho nesse novo mundo que a PageGroup, uma das maiores empresas de recrutamento do mundo, passou a adotar a prática de currículos globais.

O que empresas como a PageGroup fazem é criar uma estrutura – ou um banco de dados – com o perfil de candidatos que se encaixam em empresas e vagas de qualquer lugar do mundo.

Por meio do braço Page Outsourcing, a companhia enxergou uma tendência de mercado: empresas precisam iniciar operações em países ou continentes diferentes e não têm o know how para determinada região. Essa demanda por estruturas em diferentes países é recorrente há um tempo, mas foi intensificada após a pandemia, em que as “fronteiras” ficaram cada vez mais “relativas”, com o home office encurtando distâncias.

Para o diretor global do Page Outsourcing, o inglês Olly Harris, a pandemia ensinou que as relações de trabalho podem ser feitas remotamente. “Isso abriu um mundo de possibilidades, com contratações em diferentes regiões.”

Atualmente, as vagas em aberto são para profissionais mais técnicos, com expertise em alguma área, como cargos em tecnologia. “Esse tipo de processo é o oposto de posições C-Level (CEOs, por exemplo). Isso porque, em cargos mais altos, os profissionais vão precisar estar no escritório mais vezes (o que limitaria o tipo de contratação).”

A ideia é que a solução seja uma via de mão dupla. O currículo tem abrangência mundial porque o candidato poderá preencher uma vaga local, no Brasil ou na América Latina, mas também na sede de uma companhia em outro continente, como na Europa. Além disso, o perfil pode ser considerado para outras posições, já que o currículo global fica no banco de dados do grupo especialista em recrutamento.

Em resumo, o indivíduo fica disponível para vagas ao redor do mundo, a depender da demanda e do preenchimento de requisitos – tanto em capacidade técnica quanto comportamental. Essas vagas podem ser presenciais ou online. Portanto, quando se fala em estrutura, considera-se tanto a parte física, como a montagem de escritórios (onde será instalado), quanto questões de burocracia e partes legais, que valem para online e presencial.

De acordo com o diretor executivo do Page Outsourcing, Lucas Toledo, os aspectos principais da centralização de operação feita pela companhia são atender à demanda por talentos e conseguir realizar tudo em custo e qualidade efetivos, além de buscar diversificação de profissionais entre os países.

COMO TER UM CURRÍCULO GLOBAL

APRESENTAÇÃO

Ter currículo e LinkedIn em inglês, com apresentação de detalhes de competências e entregas

CURSOS

Investir em atualizações, cursos e certificações internacionais

LÍNGUAS

Investir no aprendizado de idiomas

EU ACHO …

VOCÊ É NORMAL?

Há pessoas que se excitam muito com partes do corpo. O fetiche da podolatria é uma fascinação por pés. No Ensino Fundamental, a gente lia  A Pata da Gazela, de José de Alencar. Horácio, no romance, parece ser alguém talhado para desejar o pé – como a parte que revela o enleva.

Os pés podem ser parte dinâmica do jogo sexual. Uma massagem, feita pela parceira ou pelo parceiro, envolve alta carga erótica. Não causa estranheza social o marido elogiar o delicado pé da esposa. Uma mulher pode indicar para as amigas: o fato de o homem calçar 46 foi um detalhe que a atraiu para amplas possibilidades.

Ter fixação em pés é mais fácil de praticar do que a busca erótica de quem apresenta nasofilia. O fetiche sexual por nariz implica maior criatividade. Pés, afinal , costumam vir aos pares e são muito móveis. O nariz é único, mas (claro!) pode ir ao encontro do desejo.

As parafilias são preferências sexuais menos frequentes .O chamado “normal” é algo complexo de ser delimitado no campo do comportamento humano, em especial dos gostos sexuais. Você conhece anadentisfilia? Trata-se do desejo por pessoa com poucos ou nenhum dente. O ser humano com essa característica pode até ficar constrangido em explicar no mundo sua inclinação, mas (creia-me!) encontra um universo vasto e abundante à sua disposição. Gostar de pessoas com todos os dentes perfeitos e existentes é, no mínimo, mais caro.

Sigamos no denso labirinto das parafilias. Há um desejo específico por pessoas acusadas de crimes.

Pois bem: “Ali está um assaltante violento?” A pessoa que contempla a ficha do condenado fica enlouquecida. Trata-se de um caso de hibristofilia. Fato concreto: muitos bandidos recolhidos às cadeias recebem grande quantidade de cartas de fãs, que se sentem atraídas (ou atraídos). O medo e a ideia de força são componentes sexuais clássicos. Um encarcerado pode potencializar tais sentimentos.

Ter o desejo não significa exercê-lo. O pudor, o medo, a formação moral existem para oferecer alguma margem de contenção ao impetuoso rio sexual. Sempre é bom observar sua companheira ou companheiro. Estão de carro e passam perto de alguma unidade prisional? Verifique a reação dela ou dele ao indicar que ali, atrás dos muros, há assaltantes, estelionatários, estupradores e possíveis assassinos. Observe a reação e  aprenda um pouco mais. A hibristofilia explica um pouco do que se passa na cama, nos noticiários sensacionalistas ou, até, na política brasileira. Você tem esperança de ser  normal?

LEANDRO KARNAL – É historiador, escritor, membro da Academia Paulista de Letras, autor de “A Coragem da Esperança”, entre outros

ESTAR BEM

CINCO PASSOS FÁCEIS PARA SER MAIS SAUDÁVEL AO LONGO DO NOVO ANO

Melhorar o sono e a alimentação devem ser duas prioridades para 2023; investir nos relacionamentos pode ser outra meta

Na medida em que fazemos planos para 2023, é um bom momento para olhar seu check- list de saúde pessoal do ano que passou. Você se concentrou no autocuidado? Marcou e compareceu às consultas médicas necessárias? Priorizou família e relacionamentos? Aqui vai uma lista de cinco áreas principais de saúde e conselhos fáceis de seguir:

ESCOLHA UMA DATA

Agende seus exames anuais no mês do seu aniversário. Será mais fácil criar um hábito anual e lembrar a última vez que fez um exame, mamografia, consulta oftalmológica, teste de audição ou limpeza dentária. Se o aniversário cai perto do fim do ano e já faz tempo que não vai ao médico, escolha outro mês que signifique algo para você.

HORA DE DORMIR

Priorizar o sono é relativamente simples mas que muitos lutam contra uma série de problemas – incluindo os do coração, ganho de peso e até problemas conjugais – pode se resolver.

Seu quarto tem a temperatura certa? Está escuro o suficiente? É refúgio pacífico ou bagunça desordenada? Colchão, travesseiros e roupas de cama são confortáveis? Se já tentou tudo isso e ainda não dorme bem, fale com o médico, que pode recomendar um estudo do sono. E uma dica: pare de programar o alarme por alguns dias e veja até que horas dorme. Se frequentemente acorda um tempo após o horário do alarme, o corpo diz que precisa ir para a cama antes.

SAIA DO SOFÁ

Se está lutando para iniciar um hábito de exercício, tente nova estratégia. Se estiver sentado por um tempo, levante-se e mova-se. Não precisa ir à academia. Faça tarefas domésticas, leve o cachorro para passear ou faça dez flexões.

Ficar sentado por muito tempo pode elevar o risco de cardiopatias, diabete e câncer. E mesmo que se exercite todo dia, precisa estar ciente do quanto não se move no resto do tempo. Use o celular ou dispositivo de rastreamento de condicionamento físico para contar os passos e a cada hora faça uma caminhada rápida.

RELACIONAMENTOS

Estudos dizem que fortes conexões sociais nos mantêm mais saudáveis ao envelhecermos. Tire este ano para socializar. Planeje um almoço semanal fora do escritório com um colega. Junte-se a um clube do livro ou outro grupo social. Chame um amigo para uma caminhada semanal pelo parque.

DIETA VARIADA

Diga não à cultura da dieta. Torne sua dieta mais interessante. Quanto mais diversa for a dieta, mais diversificado será seu microbioma intestinal –  os trilhões de micróbios que habitam seu trato intestinal e têm papel crucial na saúde. Inclua variedade de folhas verdes em vez de um tipo de alface. Frutas diversas no café e comer mais nozes, sementes, feijões e grãos também ajudam.

A PSIQUE E AS PSICOLOGIAS

ROTAS ALTERADAS

Clínicas oferecem psicodélico como tratamento da depressão

Há anos, os psicodélicos são estudados como possíveis tratamentos para graves problemas de saúde mental, como depressão resistente e estresse pós-traumático. Nos EUA, há a expectativa de que, nos próximos dois anos, sejam aprovadas terapias que usam microdoses de psilocibina (princípio ativo dos “cogumelos mágicos”) e MDMA (o ecstasy) para tratar as duas doenças, respectivamente. No Brasil, estes compostos só podem ser usados em estudos científicos controlados. No entanto, clínicas brasileiras já oferecem tratamento com substância que provoca efeitos alucinógenos: a cetamina.

Substâncias são consideradas psicodélicas quando promovem alterações de sentido —intensificando o estado sensorial, por exemplo, gerando visões de formas e padrões geométricos coloridos —e de emoção — ou resgatando memórias afetivas do inconsciente.

A cetamina é um anestésico usado desde a década de 1970. Apesar de não ser considerada uma substância psicodélica clássica, é classificada como um composto psicodélico atípico dissociativo, ou seja, é capaz de fazer os usuários se sentirem fora de controle ou desconectados de seu corpo e do ambiente onde estão.

“Com o uso da substância anestésica, percebeu-se que ela tinha também um efeito positivo no humor”, afirma Bruno Rasmussen, diretor-médico da Clínica Beneva, em São Paulo.

Estudos comprovaram essa melhora e hoje existem clínicas de cetamina aqui no Brasil e em vários lugares do mundo, principalmente nos Estados Unidos e Canadá, onde viraram uma grande onda. Esses ambientes recebem pacientes com diagnóstico de depressão resistente ao tratamento, ou seja, aqueles que já fizeram outras abordagens, mas que para eles não funcionaram.

APLICAÇÃO NA VEIA

O paciente se submete a sessões de infusão que duram aproximadamente 50 minutos, duas vezes por semana. A aplicação endovenosa de pequenas doses de cetamina deve ocorrer em clínicas especializadas ou em ambiente hospitalar, e sob supervisão de um médico anestesista. Além disso, o paciente deve estar com os sinais vitais monitorados, fazendo uso de oxímetro, tendo os batimentos cardíacos acompanhados e a pressão arterial aferida a cada dez minutos. Durante a sessão, o paciente pode apresentar aumento do ritmo cardíaco e de pressão arterial.

Existem muitas hipóteses para as causas da depressão. Uma delas é a teoria glutamatérgica, que propõe que o excesso de glutamato no cérebro causaria a doença. Esse aminoácido foi achado em grandes quantidades no cérebro de pessoas que morreram por suicídio ou após enfrentarem depressões severas. O glutamato é um neurotransmissor excitatório, que faz o neurônio mandar o impulso elétrico adiante.

“A cetamina funciona bloqueando o receptor do glutamato no cérebro, o NMDA. Ela provoca um desligamento temporário de alguns neurônios do hipocampo e permite o funcionamento normal de outros neurônios, os chamados neurônios piramidais, responsáveis, entre outras coisas, pelas nossas emoções. Além disso, ela promove a sinaptogênese, que é o crescimento das conexões entre os neurônios e, com isso, os sintomas de depressão são reduzidos e até desaparecem”, explica Tiago Gil, diretor-médico do Centro de Cetamina, em São Paulo, e membro da Sociedade Americana de Cetamina.

O tratamento com cetamina também é um caminho para a prevenção do suicídio. Um estudo feito por pesquisadores de várias instituições americanas e publicado em setembro no Journal of Clinical Psychiatry apontou que metade dos voluntários com ideação suicida no começo da pesquisa não a apresentava mais seis semanas após a realização de seis sessões de infusão. Metade das 424 pessoas com depressão resistente respondeu ao tratamento e 20% tiveram sintomas depressivos em remissão. As taxas de resposta e remissão foram de 72% e 38%, respectivamente, após dez infusões, escreveram os pesquisadores.

Cada sessão custa, em média, entre R$ 1.500 e R$ 2.000 e, normalmente, são necessárias de seis a oito infusões, mas a quantidade exata só pode ser determinada pelo médico responsável pelo procedimento, após a avaliação do estado de saúde do paciente. Além de São Paulo, há clínicas oferecendo esse tratamento com cetamina para depressão resistente no Rio de Janeiro, Paraná e Santa Catarina.

SPRAY NASAL

Em 2020, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso de um spray nasal de escetamina —um derivado da cetamina — para o tratamento de depressão resistente. Este ano, o órgão emitiu uma resolução na qual determina que “a dispensação e o uso dos medicamentos contendo as substâncias cetamina e escetamina só serão permitidos em estabelecimentos de saúde”.

Além disso, o spray nasal deve ser “administrado em estabelecimentos de saúde sob observação de um profissional de saúde e o paciente deve ser monitorado até ser considerado clinicamente estável e pronto para deixar o estabelecimento”.

Um estudo feito por pesquisadores alemães, publicado em novembro na revista científica Journal of Psychiatric Research, comparou a eficácia antidepressiva da cetamina administrada via infusão e a escetamina em spray nasal.

A meta-análise – que avaliou onze pesquisas, compreendendo 1.340 pacientes – concluiu que uma dose de cetamina ou escetamina está associada a uma chance seis vezes maior de resposta antidepressiva em 24 horas em comparação com o placebo. No entanto, devido ao pequeno número de estudos, os dados “não sugerem diferenças entre as duas vias de administração”, escreveram os pesquisadores no artigo.